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LASER TRANSDÉRMICO

O laser Nd:YAG é, hoje, o melhor laser disponível para o tratamento de varizes.
Permite atingir camadas mais profundas da pele e tem alto poder de absorção pela hemoglobina, componente do sangue. Ou seja, é absorvido pelas varizes sem danificar a pele.
O laser para varizes pode ser utilizado para remover vasinhos e veias do rosto e das pernas. É o tratamento de escolha hoje para maioria dos casos podendo evitar até 80% das cirurgias.
O tratamento é realizado com a máquina de laser e resfriamento da pele através de um jato de ar frio para analgesia associado a sessões de escleroterapia para potencializar o efeito do tratamento.
Após as sessões de laser, deve-se evitar exposição ao Sol, mas não é necessário repouso.
O laser também pode ser utilizado em pacientes de pele morena com segurança e excelentes resultados.

A resposta do tratamento depende do tamanho e localização dos vasinhos. Já é possível ver resultado desde a primeira sessão, porém para atingir o melhor resultado possível pode ser necessário 3 sessões ou mais. 

CIRURGIA ESTÉTICA DAS VARIZES

As varizes são veias dilatadas e tortuosas frequentemente encontradas nas população. Podem incomodar os pacientes desde desconforto estético a dores e úlceras nas pernas. Infelizmente, ainda hoje não existe um tratamento medicamentoso que elimine de vez as varizes e, muitas vezes, precisamos recorrer a cirurgia para melhora estética e alívio dos sintomas.

A cirurgia começa com a marcação das varizes a serem tratadas nas pernas da paciente. Assim sabemos quais vasos precisam ser removidos. E então é realizada a anestesia que pode ser anestesia local, geralmente, associado a sedação para conforto do paciente ou um bloqueio anestésico como raquianestesia. Durante a cirurgia, se houver indicação, pode ser realizado o tratamento da veia safena ou então apenas a retirada das varizes. O procedimento é simples e seguro e é realizado através de pequenas incisões do tamanho suficiente para utilizar as agulhas cirúrgicas (menos de 1 mm), e não há necessidade de pontos nas incisões de tão pequenas.

A retirada das varizes é indicada para casos mais leves, mas que não podem ser tratados com laser ou escleroterapia. 

Após a cirurgia, é preciso manter repouso por alguns dias antes de retornar as atividades habituais e evitar exposição ao Sol para evitar manchas nas pernas.

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ABLAÇÃO TÉRMICA DA VEIA SAFENA

A ablação térmica da veia safena por radiofrequência ou endolaser é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento das varizes. É hoje o tratamento de escolha para veias safenas e uma alternativa moderna e segura à safenectomia cirúrgica convencional.
O procedimento é realizado sob anestesia local e sedação ou raquianestesia associado ao uso do ultrassom, que guia a punção da veia safena e ajuda na passagem do cateter de laser ou radiofrequencia. Esse cateter vai gerar calor no interior da veia e "queimar" a safena para promover seu fechamento. As varizes associadas são removidas no mesmo procedimento (veja remoção estética das varizes). 
Após a ablação, é possível ter alta hospitalar no mesmo dia, com possibilidade de retomar o trabalho rapidamente, sem necessidade de repouso prolongado. É necessário uso de meias de compressão para diminuir a chance de hematomas locais e evitar exposição ao Sol.

ESCLEROTERAPIA CONVENCIONAL

A escleroterapia é uma opção de tratamento para vasinhos. A técnica consiste na aplicação de um líquido esclerosante no interior das veias. São utilizadas agulhas bem fininhas e um resfriador - um jato gelado sobre a área tratada - para diminuir a sensação dolorosa durante o procedimento. 
É realizado em consultório, sem necessidade de anestesia ou repouso.
A escleroterapia  pode levar a efeitos indesejados como tromboses, infecção de pele, hiperpigmentação (manchas escuras), matting (surgimento de novos vasinhos) e úlceras. Para evitar complicações, deve-se evitar exposição ao sol por um período mínimo de 7 a 10 dias e, principalmente, realizar o procedimento apenas com especialista capacitado para indicar e tratar as possíveis complicações. 

ESCLEROTERAPIA COM ESPUMA

 A escleroterapia com espuma é o tratamento das varizes com polidocanol sob forma de espuma. Essa técnica leva a inflamação e fibrose dos vasos tratados e posterior absorção e desaparecimento dos mesmos.

A espuma é um procedimento bastante versátil que pode ser utilizado de vasinhos a varizes de grosso calibre e safenas. Pois sob a forma de espuma, o polidocanol consegue ficar mais tempo em contato com a parede da veia, e torna possível tratar veias de maior calibre e até pacientes com úlceras por varizes.

Esse procedimento é realizado no consultório, sem anestesia  ou repouso. O paciente é liberado para casa logo após e pode retomar suas atividades de rotina.

A longo prazo, sua eficácia é inferior a cirurgia. Mas é uma excelente alternativa para pacientes que não podem ou não desejam operar.